薬物乱用防止啓発活動

薬物乱用防止教室
講師派遣依頼申込フォーム

ライオンズクラブ国際協会『薬物乱用防止教育認定講師』派遣による薬物乱用防止教室の実施についてのお申し込みは下記よりお願い致します。

必須学校名・団体名
必須フリガナ
必須担当者名
必須連絡メールアドレス
※正確にご記入ください
メールアドレス（携帯等）
（ご担当の方へ直接ご連絡が可能なアドレスをご記入ください）
必須電話番号
※半角数字でご記入ください(記入例： 03-5544-8474）
必須啓発場所：郵便番号
※半角数字でご記入ください
必須啓発場所住所
啓発場所：東京都市区町村
連絡事項
◆注意事項
  • ●希望実施日2か月前を目途にお申込みください
  • ●必須項目について、記載漏れがないことをご確認ください
  • ●連絡事項欄に「希望実施日」「対象学年及び人数」「開催形式（教室・体育館等）」を分かる範囲でご記入ください
  • ●お問い合わせのみの場合はその旨記載ください